T.A.T

פרק 6 בלאק:

המבחן מלמד על: מצבים חברתיים ,יחסים בין אישיים, דפוסי התנהגות.

תגובה לכרטיס אחד אינה מספקת כדי לבסס השערה.

יש לראות בעוד כרטיסים ולהצליב עם שאר הטסטים!

חשוב להסתכל על:

1.       תמה מרכזית - לעתים לכל כרטיס יש יותר מתמה אחת. 5 רמות לניתוח: רמה תיאורית (מציאת הרעיון המרכזי), רמה פרשנית (המשמעות של הסיפור), רמה דיאגנוסטית (בעיה נפשית אפשרית), רמה סימבולית (סימבול עם משמעות פסיכולוגית), רמה אלבורטיבית (אסוציאציות שהנבדק נותן).

2.       הגיבור המרכזי -  עם מי נראה שהנבחן מזדהה. כשיש ספק בוחרים בדמות הקרובה ביותר מבחינת גיל מין וכ"ו. לעתים גברים מזדהים עם דמות נשית ויש להיזהר מפרשנות של בעיות בזהות המינית שכן בכרטיס 2 הרבה גברים מזדהים עם הנערה. לעתים הנבדק מוסיף דמות שאינה קיימת בכרטיס וזה עשוי לחשוף דחפים ותחושות יותר מהגיבור הראשי.

3.       צרכים ודחפים עיקריים - א. צרכים התנהגותיים - האם הדחף מבטא התנהגות במציאות או רק בפנטזיה. איסוף ההיסטוריה של הנבדק עשוי לעזור בהבנה. (התנהגות תוקפנית, נמנעת, פאסיבית, וכ"ו). ב. הסקות דינאמיות - אלה פרשנויות של המאבחן על ההתנהגות (נמנע מגילוי תוקפנות או מכחיש כי...). ג. דמויות ואובייקטים מוזכרים שאין פירוט לגביהם - מזכיר אוכל אך לא מפרט, אפשר להעלות שאלה לגבי צרכים אוראליים וכ"ו. דמויות וחפצים שהושמטו – כמו לא להזכיר אקדח ב BM8, להתעלם מהסצנה המינית בכרטיס 4 ובכרטיס MF13. שאלות לגבי הכחשה, הדחקה וכ"ו.

4.       תפיסת עולם - ככל שהסביבה המופיעה עקבית יותר, נוכל להסיק יותר לגבי האישיות.

5.       תפיסת הדמויות והיחסים - היחסים החברתיים והדינמיקה בין הדמויות (מידע על ייצוגים פנימיים של קשרי אובייקט- תוספת שלי..). למשל כיצד מתייחס לצרכים של אחרים, כיצד פותר קונפליקטים, איך מוצגות דמויות נשיות וגבריות וכ"ו.

6.       טבע הקונפליקט - מה הקונפליקט ומה ההגנות. האם הקונפליקט בין סופר אגו לדחפים, או בין עצמאות לנפרדות וכ"ו.

7.       חרדות - לעתים ההגנות יגלו משהו על החרדות. חשוב להבין את החרדה המרכזית (תוספת שלי, מ. קליין: מה החרדה המרכזית? מה ההגנה המרכזית המופעלת כלפיה? איך זה מיוצג בפנטזיה? איך זה מתבטא ביחסים עם המטפל? ואיך מחזירים את זה למטופל... אולי עוד דרך להבין את הנבדק דרך הכרטיסים).

8.       הגנות עיקריות - ההגנה נותנת תמונה על אופן ההתנהלות היומיומי. הגנה יכולה לבוא לאחר דבר מציף (פתאום, אחרי תיאור מפורט יבוא תיאור יבש וקצר למשל).

9.       אופי הסופר אגו - התבוננות על "מתן עונש" חומרתו יחסית לעבירה. פסיכופתים לא יתנו עונשים. נוירוטיים - רצחו "בטעות" או מוות ממחלה. לראות אם מדובר בסופר אגו נוקשה או מקל מדי.

10.   אינטגרציה של האגו - כיצד מנווט בין צרכי הסביבה והמציאות ובין הדחפים והצרכים שלו. (למשל, כאשר מספר סיפורים שאינם בגירוי עצמו). האם מוצא הצלה ודרך להרגיע עצמו מהחרדה שהמבחן מעלה, האם הפתרונות ריאליסטים או ביזאריים.

הט.א.ט. מאבחן מצוין כוחות אגו!

12 פונקציות הבודקות תפקודי אגו:

1.       בוחן מציאות - להבחין בין גירוי פנימי וחיצוני, בין תכני עבר והווה, נורמות חברתיות.

2.       שיפוטיות - הערכת מצבים והתמודדות עמם.

3.       הכרת העצמי והעולם החיצוני - תפיסת העצמי בנוגע לעולם. מה מציאותי ומה לא. האם מדבר על עולמות דמיוניים ...

4.       וויסות ובקרה של דחפים - האם מנגנוני ההגנה נגישים ואדפטיביים.

5.       יחסי אובייקט - אינטראקציות המתאימות לגיל ולמצב. העדר יחסים עם אנשים מעיד על בעיה חמורה. יחסים המבוססים על שלב פרה אדיפלי - חמורים אך פחות ויחסים המבוססים על פתרון טוב של השלב האדיפלי הם יחסים בשלים, בוגרים ומותאמים וכו'.....

6.       תהליכי חשיבה - הפרעות בחשיבה והתערבות של תהליכי חשיבה מוקדמים, יש לשים לב לכך!

7.       רגרסיה בשירות האגו - יכולת האגו לסגת לשלבים מוקדמים יותר באופן תואם ומסתגל.

8.       מנגנוני הגנה - מנגנונים מופרזים, נוקשים או חסרים מעידים על חולשת אגו.

9.       מחסום הגירוי - עד כמה יש יכולת לווסת גירויים מבחוץ ומבפנים באופן שלא יפריע להסתגלות.

10.   אינטגרציה - עד כמה כל החלקים של העצמי יכולים לתפקד יחד או שיש צורך "לפרק" ולהשתמש "בחלקי אני"  וכו.

(לדעתי ניתן לסכם: בוחן מציאות, הגנות, אינטגרציה)

(פרק 4)

כשאין אפשרות להעביר את כל הכרטיסים – מתאימים את הכרטיסים למצב הנבחן (בתנאי שיודעים... או כשיש שאלה ספציפית לאבחון).

המספר המומלץ להעברה: 8-10 כרטיסים

סדר הכרטיסים המקובל:  1, 2 ,3BM, 4, 6BM, 7BM, 8BM, 10, 12M, 13MF  

כרטיסים מומלצים לנשים: 1, 2, 3BM, 4, 6GF, 7GF, 9GF, 10 ,11, 13MF

כרטיסים מומלצים לגברים: 1, 2 ,3BM, 4, 6BM, 7BM, 8BM, 10, 12M 13MF

פירוט התמונות

הילד והכינור- תמונת היחיד עם הערך הגבוה ביותר! אם מעבירים תמונה אחת אז זאת התמונה! מקבלים אינפורמציה רבה לגבי האישיות. בד"כ מזדהים עם הילד וחושפים מערכת יחסים עם הורים. לעתים נותנת תמונה עם כל הורה בנפרד. הקונפליקט: בין אוטונומיה לציות לסמכות. בנוסף קיים אספקט של הישגיות - עד כמה יש מוטיבציה להצליח. סימנים מיניים: הכינור ומיתריו לעתים, יש כאלה הרואים בפריטה סימן לאוננות, ופחד מסירוס לעתים מופיע כשמיתר נקרע. יחסים בין קשת לכינור לעתים מסמלים יחסים בין גבר לאישה. תוקפנות מופיעה כשהכינור נשבר או נהרס. דימוי עצמי כשהכינור שבור או המיתר קרוע מעיד על שבר פנימי או חוסר יכולת או שבר או קשיי תפקוד. מוות יכול להחשיד לכוון סכיזופרניה. תיאור הילד כבעל מום מצביעה על דימוי מעוות. אובססיביות מתגלה כשמתעסקים בפרטים בתמונה. התעלמות מהכינור לעתים פגיעה אורגאנית כמו קשב וריכוז או משהו אחר, ולעתים משהו רגשי. לעתים מדובר בבעיה בשיפוט מציאות (מתוך המחברת) הגנות לעתים "לא רואים" את האפקט הדכאוני שיש בתמונה ומספרים משהו שמח שאינו תואם, להשמיט משהו שיש בתמונה.

תמונת הכפר - יחסים במשפחה. מרבית הגברים מזדהים עם דמות האישה הצעירה ולא להסיק מסקנות לגבי זהות לא מגובשת! קונפליקט אוטונומיה והגשמה עצמית מול ציות לשמרנות. תמות מרכזיות קונפליקט אדיפלי ויריבות בין אחים. הריון האישה לעתים מתעלמים ממנו ולעתים מקל פרשנות מעניינת. דמות הגבר דחפים הטרוסקסואלים והומוסקסואליים. הסוס כשמתייחסים לסוס זו תגובה רגרסיבית שאולי מבטאת הימנעות (ואולי מסמלת דחפים תוספת שלי). זוהי תמונה של "שלושה" ויכולה לשפוך אור על ייצוגי יחסי אובייקט ועל תפיסת ה"משולש" הראשון בחיים, תוספת שלי. לעתים מספרים על כל אחת מהדמויות בנפרד ללא תיאור של אינטראקציה או קשר עם משמעות ביניהם. מה שכמובן מלמד על יחסים במשפחה.

3BM נערה עם האקדח - אם גברים רואים דמות אישה ייתכן ומדובר בהומוסקסואליות חבויה. האקדח לעתים הגברת התוקפנות למשל הגיבור ירה במישהו או הפניית התוקפנות פנימה ,הגיבור התאבד. יש לבדוק מה הוליך לדיכאון שהסתיים בהתאבדות. שימושי אצל נבדקים דכאוניים. התעלמות מהאקדח הכחשה של דחפים תוקפניים, או התעסקות מרובה בפרט של האקדח בניסיון להבין מה זה מבלי לתת בסוף את התשובה.  התעלמות מהעצב הגנה עם סגנון מאני במידה ומספרים משהו שמח או שוב הכחשה של אפקט עצוב.  דימוי גוף כשהדמות חולה או מעוותת. סיפור על התאבדות אינו צריך להוביל מחשבה על כוון אובדני אלא אם כן מדובר במישהו עם חשד לכוון זה.

הגבר האישה בסרט - מגוון צרכים ורגשות של קשר גבר אישה. תמות מרכזיות: בגידה, ניסיון לשלוט באחר, קושי בפרידה, להיות המצילה. האישה המעורטלת  ברקע התמונה – כשאין התייחסות כלל ייתכן ויש קונפליקט סביב מיניות. כשמוזכר יכול להיות חלק ממשולש אהבים ואז הנושא הוא בגידה וקינאה. אם מתארים זאת כציור או פוסטר זוהי הגנה.

6BM  הגבר והאישה ליד החלון - תמונה הכרחית לגברים. קשר אם בן וקשר לנשים תמות שכיחות. תמות שכיחות אובדן של מישהו לעתים הבן מספר לאם על מות האב, בשורות קשות וכו' או התייעצות עם האם.

7GF אם והילדה על הספה - יחסי אם בת. כיון שהילדה אינה מתבוננת בפני האם יכול להוביל להקצנה לרעה של דמות האם. הבובה – יכולה לשקף את הציפייה לילדים או היחד לילדים או ילדות.

7BM יחסי אב בן - מוציאה את כל נגזרות היחסים של אב בן ולגבי תפיסת הסמכות הגברית.

8BM הילד והניתוח - תמונה חשובה ביותר! גברים מזדהים בד"כ עם הנער. תמות אגרסיביות ידברו על אדם שנורה ועכשיו מנותח. פסיכופטים יספרו סיפור על רצח מבלי העונש. כמו כן עולים תכנים אדיפליים. סיפורי אמביציה להיות רופא למשל או פנטזיה לרפא מראה גם על כוחות. הרובה כמו העניין  עם האקדח  בכרטיס 3BM. לעתים יש קושי בתפיסה ואינטגרציה של כל הפרטים בתמונה ובשביל חלק מהנבדקים אינה ברורה והווה קושי. הגנות הרחקה - הסיפור התרחש מזמן או בחוץ לארץ (מה שנכון לגבי כל הכרטיסים).

 12Fתמונת ההפנוט - תמות יחסים בין גברים צעירים למבוגרים, פחדים הומוסקסואלים. לעתים נגלה פאסיביות כאגו סינטונית או כמעוררת חרדה, לעתים האדם התומך נתפס כתומך ומסייע ולא כמעורר חרדה. לעתים נתפס כמהפנט או כתוקף. פרוגנוזה לטיפול זאת תמונה שנותנת אפשרות לנבא הצלחה של טיפול, רגשות חיובים או שליליים כלפי תהליך טיפולי (טרנספרנס שלילי אינו הוכחה לאי הצלחת טיפול).

13MF האישה במטה והגבר מליט פניו בידיו - גילוי קונפליקטים נשיים וגבריים כאחד. פחדים מאונס, תקיפה או התעללות על ידי גברים. לעתים עולים רגשות אשם אצל גברים לכאורה לגבי האונס. התעלמות  מהשדיים החשופים או מהרקע המיני יכולה להראות על קושי עם תכנים מיניים או תוקפניים.

השלמות מהמחברת

ככל שהנבחן צעיר יותר המבחן תקף יותר.

הT.A.T  נותן תמונה על יחסי אובייקט ועל הגנות.

לבדוק מתי משתהה, לפני איזה כרטיס או אחרי איזה כרטיס.

לבדוק נושא שחוזר על עצמו לאורך המבחן.

הגנות:  כשלא מביא רגשות - בידוד, כשמסביר מאיפה מביא את הרעיונות "מסרט" – רציונליזציה,         הרחקה - הסיפור מתרחש בזמן ובמקום רחוקים, הכחשה - התעלמות מהאקדח או הרובה מרמזת על הכחשה לתוקפנות.

(כמובן אפשר לחשוב על כל שאר ההגנות הקיימות)